अपने चिकित्सक की सलाह को अस्वीकार करना, और वैसे भी सहायता प्राप्त करना

अधिकांश अनुमानों के अनुसार, 30 से 50 प्रतिशत का मानसिक रोगों का दवाएं निर्धारित के अनुसार नहीं ली जाती हैं। कुछ इसे गैर-अनुपालन के रूप में संदर्भित करते हैं, जो "के द पीजोरेटिव लक्षण वर्णन के रूप में सामने आ सकता है पेसकी और अवज्ञाकारी रोगी। "मैं गैर-पालन शब्द को पसंद करता हूं, जो मानता है कि रोगी हैं एक बनाना जागरूक और अक्सर सूचित निर्णय उनके डॉक्टर द्वारा प्रस्तुत योजना से भटकना।

मनोरोग पर लेख दवाई गैर-पालन लिखा गया है और फिर से सौ बार लिखा गया है। इन लेखों में से अधिकांश, हालांकि सीमित रोगी अंतर्दृष्टि, संभावित समवर्ती पदार्थ के उपयोग के लिए चिंताओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं, डर दवा के साइड इफेक्ट्स, या रोगी केवल अपनी गोलियाँ लेना भूल जाते हैं। दवा की सामर्थ्य को अक्सर खराब पालन के कारण के रूप में भी उद्धृत किया जाता है। जबकि ये सभी विचार बहुत अच्छी तरह से सच हो सकते हैं, मैं इस मुद्दे को थोड़ा अलग कोण से संपर्क करना चाहूंगा।

मैंने इस बात पर काफी समय बिताया है कि मरीज उनके लिए पेश किए जाने वाले किसी चीज को क्यों मना करेंगे संभावित रूप से मदद करने के लिए - उन्हें अपने जीवन पर नियंत्रण पाने के लिए, और मुझे लगता है, एक कदम शिफ्ट करने की हिम्मत करने के लिए बेहतर महसूस करने की अनुमति देने के लिए के पास

ख़ुशी. तो फिर, हम में से कितने लोग जिम जाने और स्वस्थ जीवन शैली को शामिल करने के लिए एक नए कैलेंडर वर्ष के साथ प्रतिबद्ध हैं आहार? कहावत का उल्लेख नहीं है कि अच्छी तरह से सूचित डॉक्टरों सबसे खराब रोगियों को अधिक से अधिक बार सच रखने के लिए करते हैं। खुद का ख्याल रखना हमेशा उतना बुनियादी नहीं होता जितना कि लगता है।

यदि एक मरीज ने एक अनुशंसित उपचार का पालन नहीं करने का फैसला किया और उसने या तो बस आउट पेशेंट क्लिनिक में पालन नहीं करने का फैसला किया, तो हालांकि गैर-पालन एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता का विषय रहेगा, यह सीधे तौर पर इलाज करने वाले मनोचिकित्सक के लिए एक उपद्रव से कम नहीं होगा मरीज़। गैर-पक्षपाती रोगियों में मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को निराश करने की क्षमता होती है क्योंकि कई में गैर-पालन मामलों में रोगी के ठीक होने की राह आसान हो जाती है, जो बदले में डॉक्टर और रोगी दोनों को महसूस कर सकता है मजबूर।

नैदानिक ​​अभ्यास में, मेरे पास निस्संदेह रोगियों को देखा गया है, जिनकी वजह से पालन नहीं होता है मानसिक भ्रम, सीमित शिक्षा उनकी दवा के बारे में, उनकी मनोरोग संबंधी बीमारी के बारे में खराब जानकारी या बस ऐसा महसूस करना कि वे गोलियां लेना चाहते हैं या नहीं। लेकिन मुझे बहुत अच्छी अंतर्दृष्टि के साथ रोगियों का एक बड़ा समूह भी दिखाई देता है, दवाइयों की फार्माकोडायनामिक्स की बुनियादी समझ और न्यूनतम मादक द्रव्यों का सेवन चिंताएं जो यह भी स्वीकार करती हैं, "ठीक है, डॉक्टर, मैंने उस एक को लेना बंद कर दिया" जब उनसे पूछा गया कि उनकी दवाएं कैसे चल रही हैं। मैंने अक्सर सोचा है कि अगर मरीज उपचार की सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं - और वे अपेक्षाकृत सौम्य दवा से दुष्प्रभाव की रिपोर्ट नहीं करते हैं - तो क्लिनिक में क्यों पालन करें? आखिरकार, मेरे साथ यह हुआ कि गैर-अनुवर्ती मरीज जो नियमित रूप से फॉलो-अप करते हैं, वे एक को चुन रहे हैं विशिष्ट उपचार साधन- फार्माकोथेरेपी - से विचलित करने के लिए, और मनोचिकित्सकों के पास इतना अधिक है प्रस्ताव।

दवा में भी प्रबंध नियुक्तियाँ, उल्लेखनीय दवाएँ हैं - संकेतित दवाओं पर चर्चा करने से अलग चिकित्सीय गठबंधन (या रोगी और स्वास्थ्य सेवा के बीच संबंध की गुणवत्ता को मजबूत करना) प्रदाता)। चिकित्सीय गठबंधन मनोरोग स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला में परिणाम उपायों में सुधार करने के लिए दिखाया गया है और कुछ मामलों में पालन में सुधार होता है। यह समझना कि कुछ निदानों में-दोध्रुवी विकार या प्राथमिक मानसिक विकार जैसे एक प्रकार का पागलपन, उदाहरण के लिए- दवाइयां न लेने से मरीज खुद को काफी जोखिम में डाल रहे हैं। डॉक्टरों को दोनों शिक्षित रोगियों के लिए प्रयास करना चाहिए तथा उनकी पसंद समझें।

एकीकृत मनोचिकित्सा चिकित्सा चिकित्सक के पदानुक्रमित मॉडल को समाप्त करने के लिए काम करता है, जो नीचे के रोगी के साथ अन्य स्वास्थ्य पेशेवरों के पिरामिड के ऊपर बैठता है। एकीकृत मॉडल का पुनर्गठन रोगी और चिकित्सक को सामूहिक रूप से सह-निर्णायक के रूप में निर्णय लेने की अनुमति देने के लिए किया जाता है - रोगी को कप्तान के रूप में, और डॉक्टर को पहले दोस्त के रूप में।

हाल ही में, मैंने अपने आप से सवाल पूछना शुरू किया कि गैर-अनुवर्ती मरीज कौन हैं जो क्लिनिक में नियमित रूप से संवाद करने की कोशिश कर रहे हैं? तेजस्वी विशेषज्ञ की राय के लिए रोगियों को दोषी ठहराने के बजाय, ये उदाहरण उनके लिए एक सही अवसर हैं प्रेरक साक्षात्कार-एक अवधारणा ऐतिहासिक रूप से नशे की लत के मनोरोग में निहित है जो मोटे तौर पर आकर्षित करती है ध्यान सुधार या परिवर्तन के लिए एक रोगी की अपनी इच्छा का अनुमान लगाने पर।

रॉबर्टो लुईस-फर्नांडीजकोलंबिया विश्वविद्यालय में चिकित्सकों और सर्जनों के कॉलेज में एक मनोचिकित्सक, प्रेरक फार्माकोथेरेपी (एमपी) शब्द गढ़ा. उनके शोध ने सांसद को एक समूह में उपयोग किया उदास लेटिनो रोगियों और पाया गया कि जब सांसद (लुईस-फर्नांडीज) का उपयोग किया गया था तो गैर-प्रतिधारण एक अपेक्षित 32 से 53 प्रतिशत से घटकर 20 प्रतिशत हो गया। बहुत कुछ पारंपरिक प्रेरक साक्षात्कार की तरह है, जो खुले प्रश्नों, पुष्टिओं और चिंतनशील पर केंद्रित है सुनकर, सांसद ने रोगी के मूल्यों के प्रति सम्मानजनक तरीके से परिवर्तन की बात करने के लिए रोगी को उलझाने पर प्रकाश डाला तथा निर्णय लेना प्रक्रिया।

सांसद गैर-न्यायिक जिज्ञासा के साथ यह पता लगा सकता है कि एक मरीज ने उपचार की सिफारिशों का पालन नहीं करने का विकल्प क्यों चुना है और रोगी ने किन अन्य तरीकों का उपयोग किया है और उपयोगी पाया है। उपचार की योजनाएं तब सहयोगी रूप से तैयार की जाती हैं, रोगी स्वायत्तता की भावना पैदा करना और चिकित्सकों को वैकल्पिक दृष्टिकोण के कारण, सहिष्णु होने के लिए प्रोत्साहित करना।

मैं एक मरीज को याद कर सकता हूं जिसने एक निर्धारित विरोधी को रोक दिया था।चिंता एजेंट, क्योंकि उसने पीने की दिनचर्या के साथ राहत और स्थिरता दोनों पाया अश्वगंधा चाय, जो अन्यथा स्वस्थ रोगियों में चिंता को कम करने के लिए सबूत-आधारित लाभ है। एक अन्य रोगी को तीन दवाएं निर्धारित करने का विचार पसंद नहीं था, इसलिए उसने आश्रित भय के कारण अपने स्लीप एजेंट को पीछे छोड़ दिया। अंत में और यह असामान्य नहीं है), एक उदास रोगी ने उसे बंद कर दिया एंटी अपने दम पर क्योंकि वह बेहतर महसूस करती थी और खुद को दवा पर रहते हुए भी छूट की स्थिति स्वीकार करने के लिए नहीं ला सकती थी, भले ही वह अच्छी तरह से वाकिफ थी पतन जोखिम शामिल है।

एक रोगी के दृष्टिकोण से, विशिष्ट के साथ बाह्य रोगी दौरे पर आना लक्ष्य, या फोकस के क्षेत्रों, और अपने मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता के साथ पर्याप्त आराम महसूस कर रहे हैं ताकि उन्हें सूचित किया जा सके कि क्या दौरे के बीच में दवा परिवर्तन किए गए हैं ताकि परिणाम में सुधार हो सके। हाल के अध्ययन साझा चिकित्सा निर्णय लेने (चक्रवर्ती) में स्वायत्तता के लिए रोगियों की इच्छा पर ध्यान केंद्रित करते हैं। यह मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों और रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है कि वे मनोरोग की सराहना करते हैं डॉक्टर के पर्चे की दवाओं की सीमाओं के बाहर भी मुठभेड़ फायदेमंद है - यह एक पवित्र अवसर है उपचारात्मक। मेरे विचार में, सबसे अच्छा उपचार बहुआयामी और लचीला है। हम सभी जानते हैं कि मानसिक देखभाल में गैर-पालन एक समस्या है। आगे बढ़ने की भावना में, और जितना संभव हो उतने रोगियों का स्वागत करने के लिए उन्हें आवश्यक मदद मिल जाए, हम बेहतर समाधान खोजने के लिए मिलकर काम करें।

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