सभी डीबीटी समान नहीं बनाए गए हैं

द्वंद्वात्मक व्यवहार चिकित्सा (डीबीटी) सीमा रेखा के लिए एक साक्ष्य-आधारित उपचार है व्यक्तित्व विकार (बीपीडी), पोस्ट-घावतनाव विकार, मादक द्रव्यों का सेवन विकार, कठिनाइयाँ एडीएचडी, कुछ खाने संबंधी विकार, और तीव्र भावनाओं और/या आवेगी व्यवहारों द्वारा परिभाषित अन्य मानसिक स्वास्थ्य संघर्ष। [1-6] कई ग्राहकों की मदद के लिए इस व्यापक उपयोगिता के कारण, अधिक से अधिक चिकित्सकों ने डीबीटी में प्रशिक्षण की मांग की है।

अफसोस की बात है, कई ग्राहक जो मानते हैं कि वे डीबीटी प्राप्त कर रहे हैं वे केवल "डीबीटी-सूचित" थेरेपी प्राप्त कर रहे हैं या किसी अन्य थेरेपी के हिस्से के रूप में डीबीटी कौशल सीख रहे हैं। बीपीडी (और कुछ अन्य निदान) के इलाज के लिए डीबीटी की प्रभावशीलता पर अधिकांश अध्ययन अनुवर्ती, व्यापक डीबीटी पर आधारित हैं - न कि केवल डीबीटी कौशल पर। इसके अलावा, कुछ शोध से पता चलता है कि थेरेपी सत्र जितना अधिक डीबीटी का पालन करेगा, ग्राहक को थेरेपी से लाभ होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। [8]

पालन ​​मायने रखता है. जब डीबीटी का पालन किया जाता है, तो चिकित्सक, ग्राहक और ग्राहक के प्रियजन अधिक आश्वस्त हो सकते हैं कि थेरेपी सहायक होगी और डीबीटी के अनुसंधान में प्रदर्शित शक्तिशाली परिणाम प्रदान करेगी। [7]

अनुवर्ती डीबीटी क्या है?

डीबीटी विशेषज्ञों का कहना है कि ग्राहक का उपचार "अनुपालक" होता है जब उन्हें मार्शा लाइनन द्वारा मूल उपचार मैनुअल में वर्णित व्यापक डीबीटी प्राप्त हो रहा हो। [9]

व्यापक डीबीटी में हमेशा चार मुख्य भाग शामिल होते हैं: साप्ताहिक व्यक्तिगत डीबीटी थेरेपी, साप्ताहिक डीबीटी कौशल समूह (या समर्पित कौशल सीखने का कुछ रूप), आवश्यकतानुसार फोन सिखाना सत्रों के बीच, और एक साप्ताहिक परामर्श टीम (चिकित्सक के लिए)। इन चार भागों में से प्रत्येक में विशिष्ट दिशानिर्देश हैं जिनका अनुपालन करने के लिए पालन किया जाना चाहिए। नीचे, मैं कुछ विशिष्ट विशेषताओं की समीक्षा करूंगा जो ग्राहकों के लिए अपने उपचार के बारे में जानने के लिए सबसे प्रमुख और आसान हैं।

(कृपया ध्यान दें: यह लेख वयस्क ग्राहकों के लिए पारंपरिक डीबीटी पर केंद्रित है। किशोरों/बच्चों के लिए डीबीटी के अनुपालन की आवश्यकताएं अलग-अलग हैं और डीबीटी के कई अनुभवजन्य-मान्य अनुकूलन, जैसे कि डीबीटी-पीई पीटीएसडी.)

व्यक्तिगत डीबीटी थेरेपी। अनुवर्ती डीबीटी में, ग्राहक हर हफ्ते एक डीबीटी चिकित्सक के साथ एक-पर-एक थेरेपी सत्र के लिए मिलता है। जबकि डीबीटी भावनाओं, विचारों, दैनिक जीवन के अनुभवों और आघात इतिहास की पड़ताल करता है, व्यवहार पर जोर दिया जाता है। आख़िरकार डीबीटी में "बी" का मतलब व्यवहार है! डीबीटी की शुरुआत में, चिकित्सक और ग्राहक सहयोगात्मक रूप से और स्पष्ट रूप से ग्राहक की पहचान करने के लिए मिलकर काम करते हैं लक्ष्य चिकित्सा के लिए. इन लक्ष्यों को व्यवहारिक "लक्ष्य" (जैसे, बढ़ाने या घटाने के व्यवहार) में बनाया जाता है, जिसे ग्राहक "डायरी कार्ड" का उपयोग करके ट्रैक करता है।

डीबीटी डायरी कार्ड एक भौतिक या डिजिटल स्प्रेडशीट है जिसे ग्राहक प्रतिदिन सत्रों के बीच भरता है, अपने थेरेपी लक्ष्यों, भावनाओं और ग्राहक के लिए महत्वपूर्ण अन्य कारकों पर नज़र रखता है। डीबीटी चिकित्सक और ग्राहक हर सत्र में डायरी कार्ड का उपयोग करते हैं ताकि एजेंडा तय किया जा सके कि क्या चर्चा करनी है। यदि किसी व्यक्तिगत थेरेपी सत्र में डायरी कार्ड, एजेंडा या व्यवहार संबंधी लक्ष्य नहीं हैं - तो यह अनुवर्ती डीबीटी नहीं है।

डीबीटी कौशल समूह। व्यापक डीबीटी में, ग्राहक आमतौर पर अन्य डीबीटी ग्राहकों के साथ साप्ताहिक कौशल समूह में भाग लेता है। ये समूह एक सामान्य समूह चिकित्सा सत्र की तुलना में एक कक्षा की तरह अधिक कार्य करते हैं, क्योंकि चार मुख्य मॉड्यूल में कौशल सीखने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है: सचेतन, भावना विनियमन, संकट सहनशीलता, और पारस्परिक प्रभावशीलता। आमतौर पर, एक साप्ताहिक डीबीटी कौशल समूह को सभी कौशलों को कवर करने में लगभग छह महीने लगते हैं। विशेष परिस्थितियों या सीखने की ज़रूरतों के आधार पर, डीबीटी में कुछ ग्राहक समूह के बजाय व्यक्तिगत सत्रों में कौशल सीखेंगे। अनुवर्ती डीबीटी में, ग्राहक हर सप्ताह कौशल सीखेंगे और अभ्यास करेंगे।

डीबीटी फोन कोचिंग। अनुवर्ती डीबीटी में ग्राहकों के पास सत्रों के बीच डीबीटी चिकित्सक से संपर्क करने का विकल्प होता है। इस कोचिंग के तीन प्राथमिक उद्देश्य हैं: (1) ग्राहक को भावनात्मक संकटों से निपटने में मदद करना, (2) ग्राहक को इसे लागू करने में मदद करना वास्तविक समय में उनके दैनिक जीवन में डीबीटी कौशल, और (3) ग्राहक और ग्राहक के बीच समस्याओं को हल करना या संघर्षों को सुधारना चिकित्सक. कुछ डीबीटी चिकित्सकों के पास संस्थागत नियम या व्यक्तिगत सीमाएं होती हैं जो फोन कोचिंग के लिए उनकी उपलब्धता को प्रभावित करती हैं, लेकिन अनुवर्ती डीबीटी में हमेशा सत्र के बीच फोन कोचिंग का कोई न कोई रूप होता है।

डीबीटी परामर्श टीम। अनुवर्ती डीबीटी की पेशकश करने वाले चिकित्सक अन्य डीबीटी चिकित्सकों के साथ एक साप्ताहिक बैठक में भाग लेते हैं जहां वे विशेष रूप से और विशेष रूप से डीबीटी मामलों के बारे में बात करते हैं। यह "परामर्श टीम" चिकित्सकों को अनुवर्ती डीबीटी प्रदान करने में मदद करने के लिए डिज़ाइन की गई है। जबकि चिकित्सक टीम की बैठकों के दौरान अपने ग्राहकों के बारे में बात कर सकते हैं, चर्चा चिकित्सकों (ग्राहक के बजाय) पर केंद्रित होती है और उन्हें सबसे अच्छा डीबीटी चिकित्सक बनने के लिए क्या करने की आवश्यकता होती है।

क्या अनुवर्ती डीबीटी वास्तव में आवश्यक है?

अनुवर्ती डीबीटी के लिए समय, ऊर्जा और (कभी-कभी) धन की भारी प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। जबकि कुछ ग्राहकों को अनुवर्ती डीबीटी से सबसे अधिक लाभ मिलेगा, कई लोगों को व्यापक उपचार की आवश्यकता नहीं है। डीबीटी कौशल सीखने के लिए कई किताबें, वीडियो और स्व-शिक्षण संसाधन उपलब्ध हैं जो व्यापक डीबीटी की तुलना में सस्ते और आसान हैं।

अनुसंधान से पता चलता है कि केवल डीबीटी कौशल सीखने से कई लोगों के मानसिक स्वास्थ्य में सुधार हो सकता है, हालांकि यह अभी भी स्पष्ट नहीं है कि अकेले डीबीटी कौशल बनाम व्यापक डीबीटी से सबसे अधिक लाभ किसे होता है। [11] बीपीडी वाले लोग, वे जो खुद को नुकसान, भारी मात्रा में पदार्थों का उपयोग करते हैं, बार-बार अलगाव का अनुभव करते हैं, या अन्य आवेगी व्यवहार करते हैं जो नुकसान पहुंचाते हैं, "डीबीटी-सूचित" थेरेपी की तुलना में व्यापक डीबीटी से अधिक लाभ होने की संभावना है। बेशक, कोई भी व्यक्ति व्यापक डीबीटी में भाग लेना चुन सकता है यदि उन्हें लगता है कि बढ़ी हुई संरचना, जवाबदेही, या एक-पर-एक मार्गदर्शन से उन्हें मदद मिलेगी। एक व्यक्तिगत चिकित्सक यह निर्णय लेने में आपकी सहायता कर सकता है कि आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए कौन सा उपचार सर्वोत्तम है।

मनोविज्ञान आज थेरेपी निर्देशिका किसी चिकित्सक को ऑनलाइन खोजने के लिए सबसे व्यापक स्थानों में से एक है। ऐसे विशिष्ट प्रश्न हैं जिन्हें आप संभावित चिकित्सक से यह निर्धारित करने के लिए पूछ सकते हैं कि क्या वे अनुवर्ती डीबीटी प्रदान करते हैं। मैं इन सवालों के बारे में भविष्य में एक ब्लॉग पोस्ट लिखूंगा!