आपके परिवार के 2022 के स्वास्थ्य बजट के लिए "नो सरप्राइज़ एक्ट" का क्या अर्थ है?

फोर्ब्स के अनुसार, 50 प्रतिशत अमेरिकी चिकित्सा ऋण ले. ए 2021 डेट.कॉम ऑनलाइन सर्वे 541 लोगों से उक्त कर्ज से जुड़े नौ सवाल पूछे; सभी 50 राज्यों और वाशिंगटन, डी.सी. के वयस्कों ने जवाब दिया। उनके छोटे नमूने ने बड़ी समस्याओं को उजागर किया: प्रतिक्रिया देने वालों में से 50.09 प्रतिशत ने कहा कि उनके पास है बकाया चिकित्सा ऋण- और चिकित्सा ऋण वाले 45.86 प्रतिशत लोगों ने कहा कि बिल चला गया था संग्रह। चिकित्सा ऋण वाले लोगों में से, 23.77 प्रतिशत ने कहा कि प्राथमिक स्रोत नैदानिक ​​​​परीक्षण था और 18.56 प्रतिशत ने कहा कि यह आपातकालीन कक्ष सेवाएं थीं।

कोई आश्चर्य नहीं अधिनियम (NSA), दिसंबर 2020 में अमेरिकी कांग्रेस द्वारा पारित, 1 जनवरी, 2022 को कानून बन गया। इस अधिनियम को उपभोक्ता संरक्षण उपाय के रूप में तैयार किया गया था, ताकि आउट-ऑफ-नेटवर्क चिकित्सकों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से आश्चर्यजनक स्वास्थ्य देखभाल बिलों को दूर किया जा सके। पीटरसन केएफएफ पाया कि 2020 में, ये आश्चर्यजनक बिल सामने आए हर पांच में से एक आपातकालीन कक्ष का दौरा।

हालांकि इस साल एनएसए के कारण आपको अपने परिवार के लिए स्वास्थ्य देखभाल लागत में तत्काल गिरावट नहीं दिखाई देगी, आशा है कि समय के साथ, चिकित्सा लागतों को समझना आसान हो जाएगा और आपके वार्षिक खाते में अधिक अनुमान लगाया जा सकता है बजट।

अगर आपको लगता है कि जब आप पूरी तरह से ठीक हैं तो प्रदाताओं और प्रयोगशालाओं को सीधा रखना काफी कठिन है, तो जरा कल्पना करें जब आप (या आपका कोई प्रिय व्यक्ति) बीमार हो या अक्षम। नया नियम आपातकालीन स्थितियों में मरीजों के लिए बिलिंग सुरक्षा प्रदान करेगा, जिसमें उन्हें हवा की आवश्यकता भी शामिल है आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं से एम्बुलेंस सेवाएं और इन-नेटवर्क पर आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाताओं से गैर-आपातकालीन देखभाल सुविधाएं।

इस प्रकार, अधिनियम स्वास्थ्य देखभाल लागत को और अधिक प्रबंधनीय बनाकर कमजोर परिवारों को अत्यधिक जेब खर्च से बचाने के लिए खड़ा है। यहां इस बात का विस्तृत विवरण दिया गया है कि कैसे नया कानून अनावश्यक को रोकने की योजना बना रहा है चिकित्सा देखभाल खर्च 2022 में।

नए कानून के इरादों में प्रमुख स्वास्थ्य बिलिंग में पारदर्शिता है। मरीजों के पास अधिक पारदर्शी दावा प्रसंस्करण होगा। आमतौर पर, बीमित रोगियों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल लागत के हिस्से के लिए एक सह-वेतन को कवर करने की आवश्यकता होती है। यदि वे प्रदाताओं और सुविधाओं का उपयोग करते हैं जो बीमा कंपनी के नेटवर्क में हैं, तो लागत में छूट दी जाती है और अक्सर, पूर्व-प्रकाशित किया जाता है।

बीमाकर्ताओं को अपने प्रदाता को बनाए रखने के लिए फोन पर पारदर्शी मूल्य तुलना जानकारी प्रदान करने की भी आवश्यकता होगी वर्तमान निर्देशिकाएं, और एक ऑनलाइन मूल्य तुलना उपकरण बनाने के लिए ताकि रोगी अपने भीतर प्रदाताओं के लिए खरीदारी कर सकें बजट।

जस्टिन नबिटी, के संस्थापक और सीईओ चिकित्सक फलते-फूलते हैंका कहना है कि कुछ स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में पहले से ही अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों से सुरक्षा शामिल है। "यदि आपके पास मेडिकेयर, मेडिकेड, या ट्रिकेयर कवरेज है, या यदि आप भारतीय स्वास्थ्य सेवा या वयोवृद्ध स्वास्थ्य प्रशासन, क्योंकि आप पहले से ही इन कार्यक्रमों में भाग लेने वाले डॉक्टरों और सुविधाओं के अप्रत्याशित चिकित्सा खर्चों से सुरक्षित हैं।"

लेकिन अगर आपके पास बीमा नहीं है या अपने स्वयं के इलाज के लिए भुगतान नहीं है, तो ये नए दिशानिर्देश सुनिश्चित करते हैं कि आप इसे प्राप्त करने से पहले आपकी देखभाल की लागत का सटीक अनुमान प्राप्त कर सकते हैं।

स्वास्थ्य देखभाल सेवा करने से पहले, रोगी प्राप्त कर सकते हैं लाभों की उन्नत व्याख्या (एईओबी)। यह रिपोर्ट उन्हें प्रदान करेगी अच्छा विश्वास या मूल्य निर्धारण का उचित अनुमान और लागत-साझाकरण, साथ ही इस बारे में जानकारी कि उनकी देखभाल की पेशकश करने वाले प्रदाता नेटवर्क में हैं या नहीं। यदि देखभाल प्रदाता इन-नेटवर्क नहीं हैं, तो इन-नेटवर्क प्रदाताओं का पता लगाने के तरीके के बारे में जानकारी की पेशकश की जाएगी। एनएसए रोगियों को उनके लागत-साझाकरण दायित्वों को बेहतर ढंग से समझने में मदद करता है।

NSA का उद्देश्य स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के साथ मिलकर काम करना है। मरीजों को एक इन-नेटवर्क संस्थान में एक आउट-ऑफ-नेटवर्क व्यवसायी द्वारा प्रदान किए गए गैर-आपातकालीन उपचार के लिए अप्रत्याशित चिकित्सा शुल्क से बचाया जाएगा।

अप्रत्याशित मेडिकल बिल यदि कोई प्रदाता नेटवर्क में नहीं है, तो उत्पन्न हो सकता है, हालांकि कार्यालय, क्लिनिक या अस्पताल कहा जाता है। उदाहरण के लिए, मरीज़ आमतौर पर आश्चर्यचकित होते हैं जब वे एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता से शुल्क देखते हैं जो वितरित करता है, उदाहरण के लिए, सहायक सेवाएं (जैसे प्रदान की गई सेवाएं) एक रोगविज्ञानी, रेडियोलॉजिस्ट, या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा) या अप्रत्याशित समस्याओं के जवाब में विशेष सेवाएं (जैसे कि हृदय रोग विशेषज्ञ या नियोनेटोलॉजिस्ट)।

आउट-ऑफ-नेटवर्क स्वास्थ्य सेवा प्रदाता अक्सर विभिन्न प्रकार की सुविधाओं पर काम करते हैं जिन्हें उनकी प्रतिभा की आवश्यकता होती है, लेकिन मरीज़ उन स्टाफ़िंग फ़ैसलों के बारे में नहीं जानते हैं—और निश्चित रूप से नहीं चाहते कि उन्हें पकड़े रहना चाहिए विपत्र।

नो सरप्राइज एक्ट आम तौर पर मांग करता है कि रोगी पहले से जानता है और स्वतंत्र रूप से एक आउट-ऑफ-नेटवर्क चिकित्सक को नियुक्त करने का फैसला करता है, लेकिन कानून में नेत्रहीन धब्बे दिखाई देते हैं। रेबेका फिलिप्स, एक लाइसेंस प्राप्त पेशेवर परामर्शदाता के साथ टेक्सास में मेंड मॉडर्न थेरेपी, नोट किया कि अधिनियम "ग्राउंड एम्बुलेंस सेवाओं को कवर नहीं करेगा। इसके अलावा, आपका प्रदाता रक्त परीक्षण सहित प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए एक आउट-ऑफ-नेटवर्क प्रदाता का उपयोग कर सकता है।"

मरीजों और उनके देखभाल करने वाले अधिवक्ताओं को इन सुस्त सेवाओं के बारे में अति-सतर्क रहना होगा जो चिकित्सा देखभाल खर्चों में महत्वपूर्ण योगदान दे सकती हैं।

एनएसए रोगियों और परिवारों को बिलिंग विवादों की स्थिति में कानूनी सहारा लेने का अवसर प्रदान करता है। यदि आपको 2022 और उसके बाद प्रदान की गई सेवाओं के लिए कोई सरप्राइज़ बिल मिलता है, तो आपको अपनी अपील करने की अनुमति है स्वास्थ्य योजना का निर्णय, बाहरी अपील का पीछा करना, और उपयुक्त नियामक से सहायता लेना अधिकारियों।

नो सरप्राइज एक्ट स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं और बीमाकर्ताओं के लिए भुगतान संबंधी चिंताओं को हल करने के लिए 30-दिन की खुली चर्चा अवधि निर्धारित करता है। यदि इस अवधि के दौरान कोई भुगतान समझौता नहीं होता है, तो कोई भी पक्ष स्वतंत्र विवाद समाधान (IDR) की मांग कर सकता है।

रोगी बिलिंग और लागत-साझाकरण के संबंध में विवाद की स्थिति में, रोगी संघीय मध्यस्थता प्रक्रिया से गुजर सकते हैं, ऑनलाइन शिकायत दर्ज कर सकते हैं, या समाधान के लिए टोल-फ्री हॉटलाइन पर कॉल कर सकते हैं। ये प्रक्रियाएं रोगियों और प्रदाताओं के बीच विवादों को निपटाने में भी मदद करती हैं, जब रोगी बिना बीमा या स्व-भुगतान करता है। नैबिटी बताते हैं कि "यदि आपका अंतिम शुल्क आपके सद्भावना अनुमान से कम से कम $400 अधिक है और आप 2022 में सेवाएं प्राप्त करने के 120 दिनों के भीतर अपना विवाद दावा दायर करते हैं, आप एक चिकित्सा विवाद कर सकते हैं विपत्र।"

संक्षेप में, कानून की योजना है कि शिकायत निर्णय, मूल्य निर्धारण प्रकटीकरण नीतियों और बिलिंग विवाद समाधान की पेशकश करके लोगों को आश्चर्यजनक चिकित्सा खर्चों से बचाया जाए।

यदि स्वास्थ्य देखभाल व्यय पहले से ही आपके बजट में शामिल हैं, तो आप अपेक्षित सेवाओं के लिए लागत अनुमानों को सत्यापित करना चाहेंगे और गैर-आपातकालीन देखभाल के लिए उन्नत ईओबी मांगना चाहेंगे। वित्तीय सहायता कार्यक्रमों की मांग करते हुए, आपको प्रदाताओं के साथ बातचीत करके पहले से मौजूद चिकित्सा ऋण का भुगतान करना जारी रखना होगा अस्पतालों और सामाजिक सेवा संस्थानों से, और चिकित्सा ऋण रद्दीकरण केंद्रित संगठनों से मदद के लिए पहुंचना, जैसे जैसा आरआईपी चिकित्सा ऋण.

हालांकि इसका कोई इलाज नहीं है बड़ी मात्रा में चिकित्सा ऋण पहले ही अर्जित किया जा चुका है, द कोई आश्चर्य नहीं अधिनियम उपभोक्ता संरक्षण उपायों की पेशकश करता है जो लाखों लोगों के संचय को कम करने के लिए तैयार हैं। ध्यान रखें कि अधिनियम अभी भी नया है, और कई प्रक्रियाओं का पूरी तरह से परीक्षण किया जाना बाकी है। जब इसके सभी प्रावधानों को प्रभावी ढंग से लागू किया जाता है, तो यह अधिनियम जरूरतमंद परिवारों के लिए हजारों डॉलर की बचत कर सकता है। हालांकि यह कोई रामबाण इलाज नहीं है, लेकिन यह निश्चित रूप से एक स्वागत योग्य निवारक उपाय है।